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| 手外伤的初步处理和治疗 | ||||
| 生活在线 2007年11月29日 来源:廉江新闻网 | ||||
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问：手外伤发生率比较高，市人民医院骨外科收治的手外伤情况如何 医生：我们廉江工业发展较快，工厂近年来明显增多，且以劳动密集型的产业比较多，手外伤发生率也比较高，市人民医院创伤骨外科做了一个初步的统计，急诊外伤当中，每４个外伤病人中，就有一个手外伤，也就是说，手外伤约占全身外伤的２５％。骨外科收治的患者当中，主要是挤压伤比较多，尤其是机器机械挤压伤，大约占５０％，而切割伤占３０％左右，其它类型损伤占２０％。可见预防机器损伤非常重要。 问：手部受外伤后最好尽快到医院治疗，到医院之前怎样做初步处理 医生：主要是止血，因为手部外伤后，由于手部血管丰富，外伤后出血比较快，比较多，这时不要惊慌，可以用纱布压住伤口，绷带适当加压缠绕包裹，只要有一定的压力，出血会止住。如果现场没有纱布绷带，可以用相对干净的毛巾、手绢其他的布料等加压缠绕伤口就能起到止血的目的，这种方法叫加压包扎止血法，一般外伤这种方法就能解决问题，然后尽快到医院正规治疗。 问：一些老百姓的习惯处理方法中，有哪些是不太妥当的 医生：我院急诊经常遇到一些手外伤患者，初步的处理不太合适，给下一步治疗设置障碍，有时会影响治疗效果。有这么几种错误的处理方法：１、在伤口上撒消炎粉、中药粉等，这些粉剂不一定是无菌的，反而容易造成伤口的感染。另外，到医院后这些粉末还要清理掉，只有这样才能使伤口皮肤对合，才能顺利愈合。２、受伤后用消毒剂冲洗伤口。这种液体有很强的刺激性，增加患者痛苦，也不利于伤口的愈合。３、外伤后用卫生纸直接覆盖伤口。这种做法是错误的，伤口出血使卫生纸融成纸浆，糊在伤口内，给伤口的清理带来困难：有些低劣卫生纸，很不卫生，存在大量的致病细菌，很容易引起感染。 问：有的手外伤比较严重，肢体完全离断下来怎么办 医生：离断的肢体要用洁净的物品如毛巾、手帕等包好，外套不漏气的塑料带或玻璃瓶；再装入另一个有冰块的带子内，这样做的目的一方面是使断离的肢体降温，因为降温可以延长缺血时限，另一方面也是防止冰块融化后的液体直接浸泡断离的肢体。大家一定要注意，断离的肢体是不能直接浸泡在液体中的，不管是什么液体都不合适。因为液体会进入断开的血管内，使血管发生改变，就是接上了，也不通血。肢体降温在４度左右合适，不能冷冻，因为冷冻也会损坏血管。 问：离断的肢体究竟多长时间还能接上 医生：这个问题也是常遇到的事，多长时间要看肢体离断后的保存方法是否得当，另外看肢体离断平面的高低，肢体离断平面越高，包含的肌肉越多，就要应该争分夺秒，尽快恢复肢体的供血，争取在８小时内通血，缺血超过８小时，即便是接上活了，可能手和肢体没有功能，不能活动，感觉很差。如果是手指离断，只要保存得当，４８小时也能成活，成活后功能也很好。 问：有的手外伤很重，手指毁损了，没有办法再植怎么办 医生：这种情况很多，有的手外伤患者手指甚至整个手被严重损伤，没有办法修复，没有办法再植，这样就形成了手指的缺损，这种情况我们也有补救的办法。那就是将脚趾移植到手上，这也是市人民医院骨外科的特色手术，足趾移植再造手指。 问：移植自己的脚趾，脚趾少了，脚的功能有没有影响 医生：说起移植自己的脚趾，大家可能感到不舒服，但目前创伤外科发展的现状，还不能完美的解决这个问题，只能是拆东墙补西墙，脚趾没有手指重要，所以要牺牲脚趾，但不是随随便便的破坏脚趾，一般情况下是取第二脚趾，第二脚趾取下后，将第三和第一趾并拢缝合后，脚的外观没有太大的影响，有的本来比较宽的脚反而变的好看了。对脚的负重、行走没有太大影响。 问：如果手指缺损很多怎么办 医生：拇指是手最重要的手指，它的功能占手功能的６０％。没有拇指，其余４个手指的存在没有意义，所以多个手指缺损先再造拇指，其次是中指和食指。我们可以同时取双侧的第二足趾来修复食指和中指。 问：拇指一部分缺损，对于从事的职业（比如操作电脑，钢琴等）要求较高的人，可以修复吗 医生：对于一些特殊职业的工作人员，要求比较高，我们可以取脚趾一部分来填补手指的缺损，缺多少，补多少，恢复手指的外形，恢复手指的指纹和感觉。这就是我们最近开展的部分足趾移植手指再造，这样的手术比整个脚趾的移植难度更大一些。 问：手外伤治疗的未来发展方向如何 医生：手外伤发展的方向，一是功能，二是美观。目前对于一些严重手外伤患者，治疗的重点主要是功能恢复，随着生物工程学的不断发展，克隆技术的不断进步，也许将来会实现功能和美观的统一，但在这一天到来之前，还是提醒广大的打工朋友，一定要注意安全，严格按操作规范工作，聚精会神的工作，一旦发生外伤，虽然我们有很多方法来修复，但还是不能完全恢复原来的功能和外观，这样可能会留下终生遗憾。 |
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